נעליים אורתופדיות לילדים הסובלים מעיוות מבני של כף הרגל - קופת חולים מכבי. זכויות מבוטחי מגן זהב נעליים אורתופדיות - נעליים שמטרתן להקל על בעיות אורתופדיות שונות לרבות דורבן, כאב ברכיים, כאב גב, עיוות מבני של כף הרגל או הקרסול ופריצת דיסק. בהתאם למצב הרפואי של המטופל משולבת הנעל עם מדרס פנימי או הגבהה חיצונית. הנעליים בזכאות זו מיוצרות בהתאמה אישית ודורשות תפירה מותאמת או בנייה מיוחדת, בהתאם לצורך הרפואי
Pediatric Orthopedic Shoes נעליים שמטרתן לטפל בבעיות מבניות בכפות רגליהם של פעוטות וילדים לרבות עיוותים מבניים והטיה בלתי תקינה של כף הרגל או הקרסול. הנעל מותאמת לבעיה האורתופדית ממנה סובל הפעוט.
הזכאות זוג נעליים אחד בלבד, בשנת ביטוח.
הנעליים יכולות להיות מאחד הסוגים הבאים:
נעלי ציר ישר נעלי היפוך Derotation Spring נעלי PRONE תקופת המתנה 12 חודשים. מבוטח חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאישיצטרף למגן זהב תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי. עלות יינתן החזר של 83% מעלות המוצר בפועל ועד תקרה של 516 ₪ הנמוך מביניהם. היכן בכל חנות לאביזרים אורתופדים, לפי בחירת המבוטח. הנחיות ומידע לפני הרכישה יש לקבל הפניה מרופא אורתופד, ראומטולוג, טראומטולוג או רופא ילדים. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר. ההפניה תקפה ל-30 יום. לקבלת החזר, יש להביא לסניף את המסמכים הבאים:
הפניית הרופא שניתנה טרם הרכישה.
קבלה וחשבונית מס מקוריות.
לא יינתנו החזרים לנפגעי פעולות איבה המוכרים על ידי ביטוח לאומי.
נעליים אורתופדיות נעליים שמטרתן להקל על בעיות אורתופדיות שונות לרבות דורבן, כאב ברכיים, כאב גב, עיוות מבני של כף הרגל או הקרסול ופריצת דיסק. בהתאם למצב הרפואי של המטופל משולבת הנעל עם מדרס פנימי או הגבהה חיצונית. הנעליים בזכאות זו מיוצרות בהתאמה אישית ודורשות תפירה מותאמת או בנייה מיוחדת, בהתאם לצורך הרפואי. פירוט הזכאות הזכאות נקבעת בהתאם לזכאותו של המבוטח לנעליים אורתופדיות ממשרד הבריאות, וכן על פי התוויות רפואיות מוגדרות: מבוטחים שאינם זכאים לנעליים אורתופדיות ממשרד הבריאות.
הזכאות זוג נעליים אחד בלבד, אחת לשנת ביטוח.
למבוטחים במצבים הבאים: חולים במחלה ראומטית עם עיוות ניכר של כף הרגל. חולי סוכרת הלוקים בחסר אצבעות, נזק עצבי פריפרי, היסטוריה של כיבים, נטייה לכיבים, הפרעה לזרימת הדם או נמק, עיוות כף הרגל. חולים לאחר כריתה חלקית של כף הרגל. חולים בשיתוק שרירים. תקופת המתנה -12 חודשים. מבוטח חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף למגן זהב תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי. עלות יינתן ההחזר של 83% מהמחיר אותו שילם המבוטח בפועל, ועד תקרה של 663 ₪, הנמוך מביניהם. היכן בכל חנות לאביזרים אורתופדים, לפי בחירת המבוטח. הנחיות ומידע
לפני הרכישה יש לקבל הפניה מאחד הרופאים הבאים: אורתופד, ראומטולוג, טראומטולוג, רופא שיקומי, פודיאטר או רופא סוכרת. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר. ההפניה תקפה ל -30 יום.
לקבלת החזר, יש להביא לסניף את המסמכים הבאים:
הפניית הרופא שניתנה טרם הרכישה
קבלה וחשבונית מס מקוריות, בהן מפורט המחיר ששילם המבוטח בפועל
במידה שהנעליים נרכשו בשנה קודמת, יש להציג אישור ממשרד הבריאות על מימוש הזכאות לנעליים אורתופדיות.
לא יינתנו החזרים אם הבקשה קשורה לפגיעה מוכרת במקרים מסויימים .
שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי
נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה נפגע תאונות דרכים באיבר הקשור לאביזר האורתופדי נפגע תאונת עבודה באיבר הקשור לאביזר האורתופדי מחלת מקצוע המוכרת על ידי הביטוח הלאומי